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Obamacare vom Obersten Gerichtshof bestätigt: Was es für Sie bedeutet

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Sie sind sich wahrscheinlich bewusst, dass der Oberste Gerichtshof letzte Woche fast das gesamte Gesetz zum Schutz und Pflege von Patienten (PPACA) oder "Obamacare" aufrecht erhielt, wie viele es liebevoll oder wütend als Gesundheitsreformgesetz bezeichneten.

Aktualisieren: und in letzter Zeit überlebte der ACA eine zweite Herausforderung des Obersten Gerichtshofs.

Ursprünglich wollte ich aus Angst vor exzessivem Zwitschern nicht darüber schreiben, aber dann wurde mir klar, dass ich einen praktischen Löschknopf für Kommentare habe. Obamacare wird uns alle betreffen - also musste ich darüber schreiben.

Das vollständige PPACA-Reformdokument umfasst 955 Seiten, so dass alle Bemühungen, es in einem Blogpost zusammenzufassen, etwas nutzlos sind (auch wenn ich in den letzten Jahren mehr Zeit zum Schreiben brauchte als in den Posts). Aber was zum Teufel? Wir werden es nie vollständig lesen, also können wir den Leuten auch geben, was sie wollen, richtig?

Auf geht's…

Wenn Sie versichert sind:

Wenn Sie angestellt sind, können Sie Ihre Arbeitgeber-gesponserte Versicherung behalten (es sei denn, Ihr Arbeitgeber ist herzlos und lässt sie fallen). Oder Sie können sich über die Krankenversicherungsbörse Ihres Bundesstaates nach einer neuen Versicherung umsehen, sobald diese verfügbar ist (erforderlich bis zum 1. Januar 2014).

Wenn Sie Ihre eigene Versicherung abgeschlossen haben, ist es möglich, dass die Versicherungskosten mit einem neuen rationalisierten Wettbewerb zusammenbrechen könnten. Und mit Subventionen, die ich später erwähne, ist es möglich, dass Sie einen ähnlichen Plan bekommen können, wie Ihr Arbeitgeber für einen niedrigeren Preis anbietet.

Die Realität? Niemand weiß wirklich, wie sich die Börsen auf die Preise auswirken werden, sobald sie auf den Markt kommen, also ist an dieser Stelle alles Spekulation.

Wenn Sie nicht versichert sind, unter 26 Jahre alt sind und Ihre Eltern krankenversichert sind:

Sie können auf Ihre Eltern Krankenversicherung springen. Das "Slacker-Mandat" verlangt von den Versicherungsunternehmen, dass sie ihren Eltern Versicherungsschutz für Kinder (unter 26 Jahren) gewähren. Das sind großartige Neuigkeiten für Studenten, kürzlich arbeitslose Absolventen ... oder Faulenzer.

Wenn Sie nicht versichert sind, aber beschäftigt sind:

Unternehmen mit weniger als 25 Mitarbeitern erhalten Steuergutschriften, um Arbeitnehmer zu versichern.

Unternehmen mit mehr als 50 Mitarbeitern müssen ab 2014 eine Krankenversicherung anbieten oder eine Strafe von $ 2.000 pro Arbeitnehmer in Kauf nehmen.

Wenn Ihr Arbeitgeber die Strafe übernimmt, müssen Sie sich dem individuellen Mandat stellen.

Personen, die arbeitslos sind oder deren Arbeitgeber keine erschwingliche Krankenversicherung anbieten und deren Haushaltseinkommen weniger als 400% der bundesstaatlichen Armutsgrenze betragen, können Zuschüsse zu Krankenversicherungsaustauschplänen erhalten.

Wenn Sie nicht versichert und selbstständig, arbeitslos oder gering verdient sind:

Das individuelle Mandat wurde aufrechterhalten. Dies bedeutet, dass Sie eine Krankenversicherung abschließen müssen, um eine "Steuerstrafe" zu vermeiden. Dies war der strittigste Teil der Gesetzgebung, da viele der Ansicht waren, dass der Kauf von Gesundheitsleistungen unkonstitutionell sei. Der Oberste Gerichtshof entschied, dass es sich um eine Verfassungsmeinung handelte, da die Strafe effektiv eine Steuer war und der Kongress die Steuer hat.

Factcheck.org hob hervor, wie viel Steuern man zahlen kann: Der Mindestbetrag - pro Person - wird 695 US-Dollar betragen, sobald die Steuer vollständig eingeführt ist. Aber es wird weniger beginnen. Die Mindeststrafe pro Person beginnt im Jahr 2014 bei 95 US-Dollar, dem ersten Jahr, in dem das Gesetz den Versicherungsschutz für Einzelpersonen erfordert. Und es wird im nächsten Jahr auf 325 $ steigen.

Ab 2017 wird die Mindeststeuer pro Person mit der Inflation jedes Jahr steigen. Und für Kinder unter 18 Jahren beträgt die Mindeststeuer pro Person die Hälfte der für Erwachsene.

Jedoch der Mindestbetrag pro Familie ist auf die dreifache Steuer pro Person beschränkt, unabhängig davon, wie viele Personen im Haushalt des Steuerpflichtigen sind. So würde zum Beispiel ein Paar mit einem Kind über 18 (oder zwei Kindern im Alter von 18 Jahren oder jünger) und ohne Deckung mindestens 285 $ im Jahr 2014, 975 $ im Jahr 2015 und 2.085 $ im Jahr 2016 zahlen. Und das wäre das Minimum egal wie viele nicht versicherte Angehörige ein Steuerzahler hat.

Die Steuer wäre mehr für diejenigen mit höheren steuerpflichtigen Einkommen. Wenn es eingeführt wird, werden 2,5% des Haushaltseinkommens die Einkommensschwelle für die Einreichung einer Steuererklärung überschreiten. Für 2011 betrugen diese Schwellenwerte 9.500 US-Dollar für eine alleinstehende Person unter 65 Jahren und 19.000 US-Dollar für eine verheiratete Person, die gemeinsam mit einem Ehepartner einreicht. Also, um eine grobe Berechnung zu geben, könnte ein Paar mit $ 100.000 Einkommen eine Steuer von $ 2.025 zahlen, wenn sie sich entscheiden, ohne Deckung zu gehen.

Personen, die arbeitslos sind oder deren Arbeitgeber keine erschwingliche Krankenversicherung anbieten und deren Haushaltseinkommen weniger als 400% der bundesstaatlichen Armutsgrenze betragen, können Zuschüsse für politische Maßnahmen erhalten.

Medicaid wird aufgrund erweiterter Anspruchsvoraussetzungen Personen abdecken, die bis zu 133% der Armutsgrenze des Bundes einnehmen, oder $ 10.890 für einen alleinstehenden Erwachsenen oder $ 22.350 für eine vierköpfige Familie.

Die Subventionen werden den Betrag begrenzen, den Personen und Familien mit niedrigem und mittlerem Einkommen für die Krankenversicherung aufwenden müssen, auf 9,5% des Haushaltseinkommens für diejenigen, die 400% der Armutsgrenze des Bundes haben, und weniger für diejenigen mit niedrigerem Einkommen.

Einige der anderen Hauptkomponenten umfassen:

  • Vorbedingungen: Die Versicherer können die Deckung nicht mehr aufgrund bestehender Bedingungen ablehnen. Es gibt auch Premium-Multiplikator-Maxima, so dass diese "riskanten" Kunden nicht außerhalb der Deckung bezahlt werden.
  • Kranker kann nicht fallen gelassen werden: Diejenigen mit Bedingungen können nicht von Versicherungsunternehmen fallen gelassen werden.
  • Grenzen werden beseitigt: Lebenslange Versicherungsbegrenzungen sind nicht mehr erlaubt.
  • Cadillac Versicherungssteuer: Eine 40% ige Verbrauchssteuer wird ab 2018 bei hochpreisigen "Cadillac" Versicherungsplänen erhoben. Die Steuer gilt für individuelle Deckungskosten von mehr als 10.200 US-Dollar und Familienkosten von über 27.500 US-Dollar. Die Schwelle ist höher für Personen und Familien in Hochrisikoberufen.
  • Indoor-Bräunungssteuer: Die am 1. Juli 2010 in Kraft getretene Steuer in Höhe von 10% auf das Solarium ist noch in Kraft. Ich nehme an, du musst dich an den Orange-Trump-Look halten, Ladies.
  • Restaurant Kalorische Transparenz: Restaurants mit mehr als 20 Standorten müssen die Kalorienanzahl für jeden Menüeintrag angeben.
  • Brüste: Arbeitgeber müssen private Zimmer und unbezahlte Pausen für stillende berufstätige Mütter zur Verfügung stellen.

Gedanken zu Obamacare:

Ich bin weder für noch gegen Obamacare als Ganzes. Es gibt einige Dinge, die ich mag. Es gibt Dinge, die ich nicht tue.

Insbesondere ist es ethisch falsch, dass eine Versicherungsgesellschaft, die die Deckung für Vorerkrankungen verweigert oder einen teuren Kunden verlässt, falsch ist - und ich bin froh, dass diese Praxis verboten wird.

Ich bin auch optimistisch (wenn nicht überzeugt), dass Krankenkassen die Prämien für alle senken werden.

Aber es gibt Dinge, die ich nicht mag. Ich hoffe, dass die Arbeitgeber die Deckung nicht kürzen, wenn die Prämien infolge des Gesetzes steigen, wie bereits von einigen befürchtet. Ich mag auch nicht, wie wenig getan wird, um sich darauf zu konzentrieren, die Gesundheitskosten niedriger zu halten.

Hier ist die Sache - US-Gesundheitsausgaben pro Kopf übertreffen alle anderen entwickelten Länder (fast doppelt), wie Sie in der folgenden Tabelle sehen können. Sollten die USA ein einziges Zahler- und / oder universelles Gesundheitsmodell einführen, wie es andere Industrieländer tun, da sie nachweislich die Kosten im Griff haben? Niemand profitiert von doppelt so hohen Gesundheitsausgaben wie die Länder, mit denen wir direkte wirtschaftliche Konkurrenten sind. Die Regierung verliert. Unternehmen verlieren. Bürger verlieren.

Unser derzeitiges Gesundheitssystem ist kaputt und wir brauchen Veränderungen. Wird die PPACA genug Änderung sein? Ich habe meine Zweifel. Aber unser derzeitiges politisches Klima ist nicht förderlich für eine bahnbrechende Entwicklung wie die Umstellung auf Single-Payer und / oder universelle Gesundheitsversorgung (wussten Sie, dass in Kanada ein Konsortium erhebliche Geldbeträge zahlt, um das Image der Single-Payer-Gesundheit zu erhalten? Sorge in einem positiven Licht, ironisch). Mag es oder nicht, Obamacare ist ein passiver Weg zu diesem Endergebnis.

Bin ich froh, dass versucht wird, die Kosten für das Gesundheitswesen zu kontrollieren? Absolut. Ich hoffe, dass wenn bestimmte Aspekte von PPACA schädlich sind, sie geändert oder beseitigt werden. Sie müssen irgendwo anfangen, und die USA befinden sich im Krisenmodus mit der Inflation der Gesundheitskosten.

Auf einem reinen Eigeninteresse mag ich wirklich meinen kürzlichen Wechsel zum HDHP meines Arbeitgebers mit ihren Beiträgen zu einem ergänzenden HSA. Ich würde hoffen, dass ich einen ähnlichen Plan behalten könnte, egal ob er angestellt oder selbstständig ist. Meine Fähigkeit, diese gute Sache zu einem niedrigen Preis in Gang zu halten, wird sich definitiv positiv auf meine / Abneigung gegen Obamacare in der Zukunft auswirken.

Die offizielle PPACA-Website lautet healthcare.gov, wenn Sie mehr über die bevorstehenden Änderungen erfahren möchten.

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